Category Archives: Nariz

Atresia de Coanas

La atresia de coanas, descrita por primera vez por J.G. Roderer en 1755, es la anomalía congénita nasal más común. Se caracteriza por la obliteración de la apertura nasal posterior. Su incidencia se estima en un caso cada 5.000-8.000 nacidos vivos siendo más prevalente en el sexo femenino (2:1).
En la mayoría de los casos, las placas son mixtas (componentes óseo y membranoso), en menor proporción óseas y raramente membranosas. Pueden presentarse de manera aislada o como parte de síndromes polimalformativos, por lo que deben ser estudiados para identificar y tratar estas posibles malformaciones asociadas (20%-50%). Dentro de éstas se encuentra el síndrome CHARGE (acrónimo en inglés de: coloboma del iris (80%), anomalías cardiacas (58%), atresia de coanas (100%), retraso del crecimiento (94%), hipoplasia genital o escaso desarrollo puberal (87%), anomalías otológicas (88%), los síndromes de Treacher Collins, Tessier o Crouzon, o en ocasiones asociadas a malformaciones aisladas tales como sindactilia, polidactilia, microcefalia o craneosinostosis.

Dentro de las manifestaciones clínicas de esta patología, podemos encontrarnos con síntomas que dependen de su uni o bilateralidad. En los casos de atresia unilateral (55%) los síntomas son rinorrea unilateral asociada a obstrucción nasal parcial intermitente que rara vez causa dificultad respiratoria. Es por este tipo de clínica, que gran porcentaje de los pacientes llegan a la vida adulta desconociendo su malformación y generalmente no requieren intervención quirúrgica inmediata.
Por otra parte, la atresia de coanas bilateral (45%) constituye una urgencia neonatal caracterizada por distress respiratorio de tipo inspiratorio, cianosis cíclica (alivia con el llanto), dificultad alimentación, bradicardia e incluso muerte por asfixia. Estos casos requieren estabilización inmediata de la vía aérea con el uso de chupete de Mc Govern (o en caso de no tenerlo, un chupón o una mamila que no colapse, se le abre un orificio amplio para que el bebé pueda respirar por ahí), intubación o traqueostomía y luego resolución quirúrgica definitiva precoz.
El diagnóstico consta primero de un examen físico exhaustivo mediante una rinoscopía anterior la cual muestra presencia de secreciones acumuladas que no drenan a la rinofaringe. Se considera útil, ante la sospecha clínica, la ausencia de empañamiento de un espejo colocado bajo las narinas mientras la boca permanece cerrada, además el paso fallido de una sonda flexible de 8 French (2,7 mm de diámetro) y resistencia posterior a 3-3,5 cm desde la narina. También se puede administrar azul de metileno no observando su paso a través de la nasofaringe.
En segundo lugar el uso de endoscopia nasal ( tal y como se observa en el video), para evaluar la localización de la obstrucción y permite determinar las características nasales asociadas.
Por último la tomografía computarizada,

para confirmar el diagnóstico, evalúa ubicación y características de la placa atrésica, excluye otros sitios de obstrucción nasal, identifica anomalías nasofaríngeas y permite un plan preoperatorio adecuado.

En relación al tratamiento, el manejo definitivo es electivo en los casos unilaterales (intervenidos quirúrgicamente en promedio a los 25 meses de vida) y de urgencia en los casos bilaterales (intervenidos en promedio a los 2 meses de vida) previo a la estabilización de la vía aérea antes mencionada.

Comments Off on Atresia de Coanas

by | November 17, 2019 · 5:22 pm

Por que los niños tienen moco en la nariz?

Comments Off on Por que los niños tienen moco en la nariz?

Filed under Nariz, niños

Es verdad que los hombres roncan más que las mujeres? Y las adenoides “vuelven a crecer”? Aquí te lo cuento!

 

Ronquidos en niños

Comments Off on Es verdad que los hombres roncan más que las mujeres? Y las adenoides “vuelven a crecer”? Aquí te lo cuento!

Filed under Alergias, Apnea del sueño, Nariz

Rinopatía Alérgica “La Eterna Gripe”

rinorreaEl sistema inmunológco es una barrera biológica muy bien entrenada y disciplinada que protege al cuerpo. Es un sistema realmente asombroso, tiene la capacidad de identificar y destruir invasores externos; también puede reconocer células que están infectadas con virus y aquellas que poseen el riesgo de convertirse en tumorales; todo esto para permitir que el organismo se mantenga saludable.
A pesar de lo maravilloso que es, en ocasiones puede cometer errores. Las alergias son el resultado de un sistema inmunológico hipersensible; reconoce sustancias inofensivas como agresoras, y las ataca con una ferocidad mayor a la necesaria. El problema de este ataque desmedido puede cursar desde una leve incomodidad hasta el colapso total del organismo al que el sistema inmunológico debería estar protegiendo. Estas sustancias inofensivas, conocidas como alergenos son sustancias comunes como polen, esporas de moho, caspa de animales, polvo, algunos alimentos, insectos y fármacos.
La Rinitis Alérgica es una enfermedad que afecta a la mucosa nasal, produce inflamación en el revestimiento mucoso interno de la nariz y causa obstrucción nasal, estornudos, picazón, secreciones nasales, congestión y pérdida de olfato, puede haber también dolores de cabeza, enrojecimiento, lagrimeo y prurito ocular; sus síntomas son muy parecidos al de un resfriado común, por eso es muy importante saber diferenciarlas. La rinitis alérgica afecta a más del 30% de la población adulta en América Latina y el 40% de la población pediátrica.
En nuestro país, la principal causa de rinitis alérgica son los ácaros y por lo general, la enfermedad es persistente y altamente prevalente.
Siempre ha sido una creencia popular que las alergias de muchos caraqueños durante la época decembrina son causa del capin melao, una espiga morada que cubre a El Avila desde finales de noviembre y hasta febrero. Sin embargo, tal afirmación carece de evidencia científica, y es probable que los molestos cuadros de síntomas como estornudos y picazón nasal entre los habitantes de la capital propensos a las alergias no tengan nada que ver con el cerro. Pero sí es bien cierto que entre los meses de noviembre y febrero los riníticos alérgicos tienen empeoramiento de los síntomas.
En nuestro país, casi el 90% de los riníticos es alérgico al ácaro intradomiciliario, es por eso que que las alergias son prevalentes a lo largo del año, ya que siempre están expuestos al alergeno.
Cómo limpiar el hogar de un alérgico:
1. Utilizar un tapabocas rígido y guantes plásticos cuando se realiza la limpieza
2. Emplear un paño húmedo e vez de un plumero cuando se sacuda el polvo
3. Usar una aspiradora que pose filtro HEPA “High Efficiency Particulate Arrestance” (Aspirador de partículas de alta eficiencia), los cuales aparte de aspirar los ácaros, el polvo y las partículas de pequeño tamaño evitan que éstas regresen al medio ambiente.
4. Limpiar los filtros de aire acondicionado regularmente
5. Luego de realizar la limpieza meter inmediatamente la ropa que se utilizó en la lavadora con agua caliente y de ahí a la secadora
6. Tomar una ducha y lavarse el cabello con agua caliente luego de realizar la limpieza.

Recomendaciones para las habitaciones:
1. Lavar toda la lencería con agua caliente, (sábanas, toallas, ropa) y luego a la secadora con máxima temperatura (el calor es lo único que mata al ácaro).
2. Planchar el colchón 30 minutos por cada lado cada 6-8 semanas
3. Colocar protector antiácaros tanto en el colchón como en la almohada (recuerda que es ahí sonde colocas la cabeza) y encima la sábana sacada de la secadora. El protector antiácaros debe permitir la transmisión del vapor y la perspiración.
4. Colocar las almohadas en la secadora 30-60 minutos a máxima temperatura cada 6-8 semanas

Comments Off on Rinopatía Alérgica “La Eterna Gripe”

Filed under Alergias, Nariz