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Atresia de Coanas

La atresia de coanas, descrita por primera vez por J.G. Roderer en 1755, es la anomalía congénita nasal más común. Se caracteriza por la obliteración de la apertura nasal posterior. Su incidencia se estima en un caso cada 5.000-8.000 nacidos vivos siendo más prevalente en el sexo femenino (2:1).
En la mayoría de los casos, las placas son mixtas (componentes óseo y membranoso), en menor proporción óseas y raramente membranosas. Pueden presentarse de manera aislada o como parte de síndromes polimalformativos, por lo que deben ser estudiados para identificar y tratar estas posibles malformaciones asociadas (20%-50%). Dentro de éstas se encuentra el síndrome CHARGE (acrónimo en inglés de: coloboma del iris (80%), anomalías cardiacas (58%), atresia de coanas (100%), retraso del crecimiento (94%), hipoplasia genital o escaso desarrollo puberal (87%), anomalías otológicas (88%), los síndromes de Treacher Collins, Tessier o Crouzon, o en ocasiones asociadas a malformaciones aisladas tales como sindactilia, polidactilia, microcefalia o craneosinostosis.

Dentro de las manifestaciones clínicas de esta patología, podemos encontrarnos con síntomas que dependen de su uni o bilateralidad. En los casos de atresia unilateral (55%) los síntomas son rinorrea unilateral asociada a obstrucción nasal parcial intermitente que rara vez causa dificultad respiratoria. Es por este tipo de clínica, que gran porcentaje de los pacientes llegan a la vida adulta desconociendo su malformación y generalmente no requieren intervención quirúrgica inmediata.
Por otra parte, la atresia de coanas bilateral (45%) constituye una urgencia neonatal caracterizada por distress respiratorio de tipo inspiratorio, cianosis cíclica (alivia con el llanto), dificultad alimentación, bradicardia e incluso muerte por asfixia. Estos casos requieren estabilización inmediata de la vía aérea con el uso de chupete de Mc Govern (o en caso de no tenerlo, un chupón o una mamila que no colapse, se le abre un orificio amplio para que el bebé pueda respirar por ahí), intubación o traqueostomía y luego resolución quirúrgica definitiva precoz.
El diagnóstico consta primero de un examen físico exhaustivo mediante una rinoscopía anterior la cual muestra presencia de secreciones acumuladas que no drenan a la rinofaringe. Se considera útil, ante la sospecha clínica, la ausencia de empañamiento de un espejo colocado bajo las narinas mientras la boca permanece cerrada, además el paso fallido de una sonda flexible de 8 French (2,7 mm de diámetro) y resistencia posterior a 3-3,5 cm desde la narina. También se puede administrar azul de metileno no observando su paso a través de la nasofaringe.
En segundo lugar el uso de endoscopia nasal ( tal y como se observa en el video), para evaluar la localización de la obstrucción y permite determinar las características nasales asociadas.
Por último la tomografía computarizada,

para confirmar el diagnóstico, evalúa ubicación y características de la placa atrésica, excluye otros sitios de obstrucción nasal, identifica anomalías nasofaríngeas y permite un plan preoperatorio adecuado.

En relación al tratamiento, el manejo definitivo es electivo en los casos unilaterales (intervenidos quirúrgicamente en promedio a los 25 meses de vida) y de urgencia en los casos bilaterales (intervenidos en promedio a los 2 meses de vida) previo a la estabilización de la vía aérea antes mencionada.

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by | November 17, 2019 · 5:22 pm

Dificultad para comer? puede ser más grave de lo que crees!

La “disfagia” que proviene del griego y significa literalmente “dificultad para comer”, puede poner en riesgo la vida del paciente, aquí te explico por qué

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Que es la voz? Eso depende de quién responda la pregunta!

vozPara el físico: la voz es el sonido producido por la vibración de dos repliegues elásticos al paso del aire espirado. Su tono depende del grosor y tamaño de las cuerdas vocales, su timbre del tracto aéreo y las cavidades de resonancia por las que pasa en su camino hacia el exterior.
Para el psicólogo: la voz es la expresión de uno mismo y de la interacción con los demás. Algunos se identifican con ella, otros la rechazan como parte de sí. El tono y el timbre informan de la personalidad, el temperamento, el estado de ánimo, de la angustia, de la alegría, del miedo, la ira. La calidad de la voz es indicativa de estados depresivos o maníacos.
En Comunicación: la voz es herramienta de acción , informa, transmite, ordena, ruega, convence, disuade, amenaza, perdona…
Para el cantante o el actor: la voz representa la expresión artística. Es objeto de entrenamiento y cuidados durante toda la vida..
Para el docente, el locutor y el periodista: es su instrumento de trabajo, con frío o en época de alergias , en ambiente húmedo o seco estos profesionales deben tener su voz a punto con bastante resistencia para las largas jornadas de uso continuado , para sobreponerse al ambiente ruidoso, al polvo, al stress.
Cuando la voz enferma sufren y se desajustan muchos aspectos de la persona y en algunos causa graves daños en la vida profesional.
Algunos de los siguientes consejos pueden serle útiles para mantener la salud vocal:
-Evite el tabaco, el consumo excesivo de alcohol y el uso de fármacos sin indicación médica .
– Siga una alimentación rica en fibra vegetal. Evite dulces , alimentos picantes o muy especiados que espesan la saliva.
– Beba agua abundante sobre todo cuando usa la voz.
– No grite innecesariamente . Evítelo especialmente mientras hace esfuerzos físicos o deporte.
– El carraspeo y la tos violenta son perjudiciales para su voz. También la risa exagerada.
– En época de catarros , faringitis o alergias cuide especialmente la voz, haga reposo y no la fuerce, trate con fármacos balsámicos, vahos y mucolíticos.

Acude al otorrinolaringólogo si tienes alguno de estos síntomas, la endoscopia laríngea es indolora y muy bien tolerada!

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Colesterol alto? comamos avena

Demostrado que la avena baja el colesterol

Demostrado que la avena baja el colesterol

Demostrado! 2 cucharadas de avena en hojuelas al día pueden bajar tu colesterol significativamente… Aquí el link del artículo: A comer avena!

Sin embargo, es importante destacar que algunos casos sólo pueden controlarse con la ayuda adicional de medicamentos, motivo por el cual debes acudir al médico especialista

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by | April 7, 2015 · 5:08 pm

A tomar jugo de remolacha para bajar la presión arterial!

En el conocido journal Hypertension, de la American Heart Association, se publicó un artículo donde se demuestra la reducción significativa de la presión arterial con la ingesta diaria de 240ml de jugo de remolacha durante 4 semanas, ya que esta es rica en nitratos, que se metabolizan como óxido nítrico, un potente vasodilatador… para leer el artículo, haz click aquí A tomar jugo de remolacha!

También las moras, los arándanos y las cerezas tienen efectos beneficiosos para bajar la presión arterial por su alto contenido en flavonoidesremolacha

 

Sin embargo, es importante destacar que algunos casos sólo pueden controlarse con la ayuda adicional de medicamentos, motivo por el cual debes acudir al médico especialista

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by | April 5, 2015 · 4:42 pm

La tos, un problema mundial

La Tos: Un problema mundial

La evaluación diagnóstica de la tos es un desafío para los médicos ya que ésta es un síntoma no específico de enfermedad respiratoria con un diagnóstico diferencial muy amplio. La tos es el síntoma más común por el cual los pacientes del mundo entero buscan atención médica. Es un síntoma respiratorio importante porque puede no sólo sugerir condiciones médicas subyacentes de seriedad sino por que también causa complicaciones y deteriora de manera significativa la calidad de vida del paciente. Se estima que su prevalencia en la población general varía del 9-33%. La tos es un reflejo respiratorio mediado por aferentes sensitivos del nervio vago. Es un mecanismo importante de limpieza respiratoria estimulado por la irritación inflamatoria y mecánica de la vía aérea y es especialmente importante cuando los mecanismos de transporte mucociliar son inadecuados. Cuando la tos no es efectiva en su rol de protección pueden desarrollarse atelectasias, neumonías, abscesos pulmonares, bronquiectasias, fibrosis pulmonar, entre otras. El reflejo tusígeno posee típicamente 3 fases: una breve inspiratoria, una fase compresiva en la cual la glotis se cierra y la presión intratorácica sube como resultado de la contracción de los músculos expiratorios y, finalmente, una fase espiratoria que consiste en la apertura de la glotis con la súbita liberación del aire a gran velocidad. La efectividad de la tos depende de su capacidad de alcanzar un alto flujo de aire a gran velocidad. La presión intratorácica puede alcanzar hasta 300mmHg y la velocidad del flujo del aire hasta 500mph; y ésto, puede causar complicaciones cardiovasculares, de sistema nervioso central, músculoesqueléticas, gastrointestinales, urinarias, respiratorias y otras, algunas de las cuales pueden ser serias, como síncope, fracturas costales y neumotórax.

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Sabes como las afecciones del Sistema Vestibular (Equilibrio) podrían afectar el comportamiento de tu hijo (a)?

What is the Vestibular System?
The word vestibular tends to throw some people off. If you have never heard of the word before, you are probably wondering what in the world it is and how it affects behavior!

There are 5 main senses that we typically hear about:

Visual/Eyes
Auditory/Sound
Tactile/Touch
Taste
Smell/Olfactory
People often joke about someone having a 6th sense, but honestly, we ALL have a 6 sense. It is called the Vestibular System and it starts in the middle and inner ear!

The vestibular system equals the sense of balance and movement!

vestibular system and behavior

I promise I am not going to get all scientific on you. I just want to give you a visual of what I am talking about. As you can see above, the vestibular system includes the middle ear and inner ear. Here are some facts about the vestibular system:

It is the first system to develop in utero
It is the first to have a organized response to sensory input
It is the most protected area of the brain
It has a very close relationship to gravity, safety, survival, arousal, and attention
Do you see what I highlighted in bold there? THAT is how the vestibular system relates to your child’s behavior. But more about that in a minute.

I want to share some great resources with you for learning more about the vestibular system. Both of these links explain it in plain english, no scientific mumbo jumbo! 😉

Sensory Processing: The Vestibular System – The Inspired Treehouse (Pediatric OT/PT perspective)
Vestibular Input: Sensory Processing Explained – Lemon Lime Adventures (Mom of child with SPD and Education background)
How does the Vestibular System Affect Children’s Behaviors?
Information from the eyes, ears, and vestibular system (balance & movement) combine to give an awareness of yourself in relation to the space around you. So your eyes tell you where you are in the room, your ears tell you what is going on in the room, the vestibular system recognizes if your body is standing still, moving, if it is balanced etc. All of this information is then filtered through your brain and then your brain provides a response! This affects your arousal, motor and language responses.

When someone has a fairly “normal” or well developed vestibular system, all of this information is categorizes appropriately and the appropriate response is given. It has also been said that olympic athletes or people who are constantly moving and putting their body or senses through new experiences have the best developed vestibular systems.

So here is the problem…. kids do not move or experience things like they use to! Many experiences that helped children to build strong vestibular systems are not happening. If your child is in school, their recess and free time to move and explore has been cut down to a bare minimum. Then they come home and go straight to the tv, video games, movies etc or homework. They are not outside and moving like kids 100 years ago were.

Here are just a few things that are important to building a strong vestibular system:

Rolling
Crawling
Tummy time or stomach time
Climbing
Jumping
Swinging (upright, upside down, side to side, spinning)
Basically moving and putting their bodies, in particular their head in as many different positions or movements as possible
The Ultimate Guide to Brain Breaks eBook

Remember when I said this?

It (The vestibular system) has a very close relationship to gravity, safety, survival, arousal, and attention
When your child has an under developed vestibular system, their brain is not getting the correct information from their eyes, ears, the sense of gravity and movement in their bodies etc. This is turn makes their brain and body feel unsafe. When they do not feel safe, their arousal level, attention, and survival mode responses kick in. Remember the fight or flight response we talked about last week? This is what reaction their body has when it does not feel safe. And if their vestibular system is telling them a situation is not safe, they are going to react to it in this fight or flight response.

Every child has a different thresh-hold or limit of what their vestibular system can handle. Well, really everyone does, even you! Some may have a low thresh-hold, which means any slightest movement or situation could send their vestibular system into fight or flight responses. Some have a very high thresh-hold, which means it takes A LOT of input to their brain for the vestibular system to recognize it. Some practical examples could be:

Motion sickness (those who get motion sick vs. those who don’t)
Spinning (the slightest motion of spinning could cause one child to feel sick or throw up, while another child could spin for hours and not seem to care)
Claustrophobia (someone may feel like the room is caving in on them with a lot of people around, they feel anxious and unsafe in small or large rooms filled with people *my husband*. While others may not be affected by this in a least and enjoy being in rooms with a lot of people and thrive *me*)
Here is a great explanation for you from Lemon Lime Adventures. Also, be sure to either click on the graphic below or the link here to go to her post and get a printable copy of this cheat sheet!

the vestibular system and behavior

Honestly, I could go on and on about the vestibular system. It truly fascinates me to learn about. For the sake of today though, I will end here and give you some resources for further reading and learning.

And as always, my little disclaimer, this information is not to take the place of medical advice from your doctor or pediatrician. If you feel your child has a sensory processing disorder or problem that is adversely affecting their quality if life, then you need to talk to your doctor and get their advice. Also have an evaluation done by an Occupational Therapist or Physical Therapist that specializes in sensory processing and sensory integration.

I also want to warn you, if your child has a severe reaction to a particular movement (such as spinning, swinging, or any big motor movement) PLEASE stop that movement immediately. Many children who have an under developed vestibular systems may feel sick, throw up, feel faint etc. Also, if your child has a history of seizures, please talk to your physician or doctor before doing any new physical movements with your child. Some movements can cause seizure activity, depending on the child, so please be aware of that.Actividades relacionadas con el sistema vestibularniña balanceándose

tomado de: http://goldenreflectionsblog.com/vestibular-system-affects-childs-behavior.html

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Arriésgate! Esto es lo que le pasaría a tu cuerpo si dejas de fumar hoy mismo!!

Deja de fumar!Primicias24.com – Fumar es malo para la salud, no hay dudas al respecto, pero quienes son adictos al cigarrillo, encuentran muy difícil abandonar ese hábito. Dejar de fumar es difícil pero no imposible. ¿Quieres saber qué pasa con tu cuerpo después de apagar el último cigarrillo?

Los primeros efectos de dejar de fumar
Tomaste la decisión de dejar de fumar y estás listo para afrontar la vida sin tabaco. Aunque las ganas de volver a fumar un cigarrillo te ponen ansioso, tu cuerpo ya empieza a presentar beneficios casi inmediatos. Durante el primer año sin fumar, tu cuerpo experimenta las siguientes mejoras y complicaciones.

20 minutos: Tu pulso, presión sanguínea y temperatura de manos y pies, regresan a rangos normales.

8 horas: El restante de nicotina que queda en tu cuerpo baja al 6,25% en comparación a cuando sigues fumando.

12 horas: Los niveles de oxigenación de la sangre vuelven a sus niveles normales.

1 día: Tus niveles de ansiedad llegan al máximo y tomará dos semanas antes que vuelvan a la normalidad.

2 días: Las terminaciones nerviosas dañadas empiezan a regenerarse y tu sentidos del olfato y gusto se normalizan. Tu rabia e irritabilidad, producto de la falta de nicotina, llega a su nivel más alto.

3 días: Si te realizan un examen, no se detectarán rastros de nicotina. El 90% de la nicotina ya fue sintetizada y eliminada a través de la orina. Tu ansiedad y ganas de fumar aumentan. El funcionamiento pulmonar comienza a mejorar.

Una semana: Tendrás al menos tres episodios de fuertes deseos por fumar durante el día, los cuales tendrán un máximo de 3 minutos de duración, aunque te parecerán horas.

10 días: Tus episodios de desenfrenado deseo por fumar se reducen a 2 por día.

2 semanas: La circulación sanguínea en tus encías vuelve a la normalidad, tu adicción y ganas de volver a fumar dejan de controlarte.

Entre 2 y 4 semanas: Los síntomas psicológicos por la abstinencia de nicotina (ansiedad, irritabilidad, insomnio), terminan.

3 semanas: Tus receptores de receptores de acetilcolina, que controlan la respuesta de tu cerebro ante la nicotina, se han regulado y la unión entre los receptores ya es normal.

3 semanas a 3 meses: Tu circulación sanguínea mejora y, la tos de fumador desaparece. Moverse se hace más sencillo.

8 semanas: Si bien puedes haber subido de peso, la resistencia en la insulina en fumadores se normaliza.

Entre 1 y 9 meses: La congestión, fatiga y falta de aliento decrece fuertemente. Los cilios pulmonares volvieron a
crecer
y son capaces de manejar la mucosidad, manteniendo los pulmones limpios, evitando infecciones.

1 año: Tus posibilidades de sufrir un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, disminuyen a la mitad de la de un fumador.

Efectos a largo plazo de dejar de fumar
Los efectos de dejar de fumar y terminar así con un pésimo hábito, no sólo se presentan en el primero año sino que se van multiplicando durante el resto de tu vida. En los años siguientes, puedes esperar estos avances:

5 años: Los riesgos de sufrir una hemorragia subaracnoidea disminuyen en un 59% con respecto a los de un fumador. En mujeres, las posibilidades de padecer diabetes son las mismas de quienes nunca fumaron.

5 a 15 años: Las posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular son las mismas que las de un no fumador.

10 años: Los riesgos de padecer cáncer al pulmón son entre un 30% y 50% menores que los de un fumador. Tus posibilidades de morir de un cáncer pulmonar son la mitad que si fumaras. También baja la chance de
desarrollar
cáncer a la boca, esófago, garganta y páncreas. Los riesgos de desarrollar diabetes, tanto en hombre como en mujeres, son los mismos que en quienes nunca fumaron.

13 años: Si tienes más de 75 años, tus riesgos de perder piezas dentales son iguales a los que no fuman.

15 años: Las posibilidades de padecer problemas cardíacos son las mismas que las de un no fumador, lo mismo para el cáncer de páncreas.

20 años: En el caso de las mujeres, los riesgos de morir por patologías asociadas al tabaquismo son las mismas que las de quienes nunca han fumado.

Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar, ya que los beneficios se empiezan a mostrar casi de inmediato y van
creciendo
a lo largo que pasa el tiempo.

tomado de: http://www.primicias24.com/salud/esto-es-lo-que-le-pasaria-a-tu-cuerpo-si-dejas-de-fumar-hoy-mismo/

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Evaluación Auditiva en Comunidades Vulnerables del Territorio Nacional

Como parte de un hermoso proyecto, estamos evaluando a las deficiencias auditivas como una de las causas de bajo rendimiento escolar, para esto hemos desarrollado una metodología muy sencilla que se explica por sí sola en el siguiente video:

Evaluación Auditiva en el Valle de Kamarata

Evaluación Auditiva en el Valle de Kamarata

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El vino protege de las enfermedades cardiovasculares sólo a aquellos que se ejercitan

El vino protege de las enfermedades cardiovasculares únicamente a aquellos que se ejercitan!

El vino protege de las enfermedades cardiovasculares únicamente a aquellos que se ejercitan!

APA05/09/14

Wine only protects people who exercise against cardiovascular diseases
A protective effect against cardiovascular diseases has been attributed to wine for a long time. In a prospective observational study, Czech researchers have now investigated whether or not this is indeed the case. However, they only found protective effects in participants who exercise, said the scientists while presenting the results at the annual European Society of Cardiology Congress (ESC) in Barcelona, Spain.

Physicians at the Palacký University in Olomouc asked 146 persons with moderate to high risk of cardiovascular diseases to consume red or white wine on a regular basis over the course of one year (maximum of 0.2 l for women and 0.3 l for men five times per week). The participants also recorded their consumption of other alcoholic beverages, the amount of exercise and their medication use. At the start and at the end of the study, the scientists measured cholesterol levels and other biomarkers for atherosclerosis.

After one year of wine consumption, HDL cholesterol levels remained unchanged. LDL levels were lower in both groups, while total cholesterol was only lower in the red wine group. “A rise in HDL cholesterol is the main indication of a protective effect against cardiovascular diseases, therefore we can conclude that neither red, nor white wine had any impact on study participants as a whole”, said study author Milos Taborsky.

However, there was one exception: people who exercised at least two times per week and consumed wine had higher HDL levels, as well as lower LDL and total cholesterol levels. “There may be some synergy between the low dose of ethyl alcohol in wine and exercise which is protective against CVD”, he noted.

tomado de: ww.univadis.com.ve

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by | October 29, 2014 · 12:15 am